肝癌的早筛与预防

来源：癌康网时间：2019/06/20 13:11 阅读：470

　　肝癌，其实是就是原发性肝癌的简称。通常所说的肝癌，指的就是原发性肝癌，而继发性肝癌或者说转移性肝癌，根据原发癌的名称来称呼和治疗，那么，下面跟着小编一起来看看肝癌的早筛与预防吧。

　　肝癌发病原因

　　1、病毒性肝炎

　　主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。慢性乙肝是亚洲（日本除外）和非洲肝细胞肝癌的主要危险因素，慢性丙肝是西方和日本肝细胞肝癌的主要危险因素。

　　中国是乙肝大国，中国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，我国目前大约80%的肝癌与乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染有关。

　　在肝癌高发地区，大多数HBV感染者起自围产期或幼儿期。近年来丙型肝炎病毒感染与肝癌的关系受到广泛的重视，而目前尚缺乏有效的措施控制HCV的感染，从而预防肝癌的发生。

　　2、吸烟酗酒

　　饮酒并不能肝癌的直接病因，但它能促进肝癌的发生和进展，长期酗酒、酒精嗜好者，更容易诱发肝癌。

　　3、遗传因素

　　癌症本就是基因遗传因素与外界环境因素相互作用的结果，肝癌的发生与有着一定的遗传基因背景。

　　肝癌发病，男女有别，男女发病率3：1，并且女性发病年龄较男性稍晚，结合年龄因素，中年以上男性是肝癌高发人群，特别是乙肝病毒携带者，吸烟嗜酒者，更要高度重视。

　　肝癌的预防和筛查

　　1、一级预防措施：针对肝癌发病危险因素采取的措施

　　预防肝炎病毒感染和抗病毒治疗是肝癌较有效的预防措施。

　　对于没有感染乙肝病毒的人，应进行乙肝疫苗接种；

　　安全有效的乙肝疫苗出现，并在新生儿中常规接种，有望经三四十年后能明显地降低由于HBV引起的肝癌发病。

　　对于已经明确携带肝炎病毒者，应定期监测肝炎病毒的水平，根据肝炎病毒DNA复制水平进行抗病毒治疗。

　　戒烟酒：戒烟的好处众所诸知，在此不多说；嗜酒过度会导致酒精性肝炎、酒精性肝硬化，戒酒是预防酒精性肝硬化发生的较有效手段。

　　避免食用霉变食品、改善饮食饮水卫生。

　　2、二级预防措施：通过筛查早期发现、早期诊断和早期治疗

　　肝癌筛查常用技术手段措施：应用血清甲胎蛋白（AFP）检测联合肝脏实时超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查比较适合我国国情。

　　（1）血清AFP水平检测：

　　AFP是目前公认的较特异的肝癌标志物，血清AFP检查作为肝癌筛查手段沿用了几十年，方法简便，价格低廉，但单独靠AFP检查会漏诊相当数量的患者，一般建议联合超声检查进行肝癌筛查。

　　（2）肝脏超声检查：

　　可检测到直径1~2cm的小肝癌，但与超声医生经验水平、超声仪器本身的性能有关。无创伤、易操作、价格较便宜。

　　（1）谁该接受肝癌筛查？

　　一般建议对所有肝癌高危人群进行筛查，包括血清AFP检测和肝脏超声检查，必要时行肝脏增强CT或磁共振检查。

　　肝癌高危人群指年龄在35岁以上，有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据，或有慢性肝炎史者。

　　考虑到男女发病的差别，可以考虑对男性35岁或40岁以上，女性45岁或50岁以上的高危对象进行筛查。终止年龄建议定在65岁。

　　（2）多久做一次筛查？

　　一般建议对高危人群每3~6个月左右进行一次筛查，较长不超过一年，每6个月一次的筛查比较合理可行，筛查间隔时间如果过短（比如每3个月一次），既增加经济负担，也可能给受检者带上心理上的负担。

　　对于筛查中发现的AFP升高，要由专科医生根据具体情况进行分析判断。AFP的升高，除了肝癌，其他癌症肝转移瘤、非肝癌性肝病、生殖系统的癌症、孕期等也会升高，需进一步检查以鉴别。

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