内分泌治疗乳腺癌应坚持5年

　　本期专家：中山大学肿瘤防治中心乳腺癌知名专家杨名添教授
　　话题：内分泌治疗乳腺癌

　　病人咨询：55岁，女性，去年体检查出乳腺癌Ⅲ期，动了手术，并做了化疗。近来医生说我还得接受内分泌治疗，并且提供了两种药物供我选择，一种叫三苯氧胺，另一种叫芬芳化酶抑制剂，前者每月费用大概为40元，后者每月需1500元。听说芬芳化酶抑制剂的效果好点，请问我应该怎样选择呢？此外，是不是所有乳腺癌病人都得接受内分泌治疗呢？

　　专家解答：对乳腺癌病人来说，乳腺癌术后5年内是复发高危险期，特别以术后1至3年的复发风险很高。目前医学界对乳腺癌治疗的共识是，手术的水平决定着肿瘤切除得彻底与否，而降低复发风险的关键则在于手术后的后续治疗。而内分泌治疗就是其中之一。

　　一般而言，只有激素受体阳性的乳腺癌病人才需要接受内分泌治疗，这个比例约占所有乳腺癌病人的70％。而内分泌治疗应坚持5年，部分病人需要坚持更长的时间。

　　至于内分泌治疗的药物，正似你的医生向你介绍的一般，目前主要有三苯氧胺和芬芳化酶抑制剂两大类。其中三苯氧胺的应用已经有40多年，价钱相对便宜。然而相较之下，对绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌病人而言，芬芳化酶抑制剂的作用效果优于三苯氧胺。

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　　根据迄今对芬芳化酶抑制剂所做的全球规模很大、持续时间较长的早期乳腺癌辅助治疗研究——ATAC临床试验100个月的研究结果显示，芬芳化酶抑制剂中的阿那曲唑类药物能全面降低乳腺癌复发风险。与以往服用内分泌治疗标准药物三苯氧胺的妇女相比，服用阿那曲唑类药物的妇女，能进一步降低24%复发风险，无病生存提高15%，减少对侧乳腺癌复发风险40%，减少远处转移风险16%。

　　因而，乳腺癌病人应当尽早进行规范的内分泌治疗，把握术后1～5年的治疗关键期，争取告别复发的“5年之痒”。

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