研究表明亲属患大肠息肉，肠癌发病风险上升6成！
来源：医生在线
时间：2021/05/17 17:02
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作为全国高发的肿瘤之一，结直肠癌每年导致全国约19万人失去生命。其实，结直肠癌从癌前病变到发展成癌一般需要5~10年，而且早期肠癌预后良好，Ⅰ期结直肠癌的5年生存率可达90%。但多数结直肠癌发现时已是中晚期，预后较差，其中Ⅳ期结直肠癌5年生存率只有14%。因此有效界定结直肠癌的高危人群和早期筛查一直是结直肠癌防治的重中之重。
根据我国新的结直肠癌筛查指南，结直肠癌高危人群明确有以下几类：
1、一级亲属有结直肠癌病史；
2、本人有结直肠癌病史；
3、本人有肠道腺瘤病史；
4、本人长期患有炎症性肠病；
5、本人粪便潜血试验阳性。
而一级亲属有结直肠息肉的人群是否也属于高危群体，一直是学术界争议的问题。
美国指南 有进展期息肉家族史的人群需要尽早进行结直肠癌的筛查；英国学界则认为单纯的肠息肉家族史并不是结直肠癌的高危因素。
另外，有肠息肉家族史的人群是否更容易患早发型结直肠癌（发病时小于50岁）也是饱受关注的问题，因为国际上现行的多数指南规定，普通人群开始结直肠癌筛查的起始年龄是50岁。如果这些人群容易患早发型结直肠癌，则将有力地推动各国指南的更新。
国际医学期刊《英国医学杂志（BMJ）》发表了一项来自瑞典的大型回顾性临床研究，该研究系统地对上述问题进行了分析总结，并得出了明确的结论：即便没有结直肠癌家族史，一级亲属中有大肠息肉的人群也更易被结直肠癌“青睐”！
这项研究纳入了瑞典全国范围的病例共计401813例，其中结直肠癌病例68060例，对照组333753例。对这些人群的一级亲属（父母和兄弟姐妹）的肠息肉病史和/或结直肠癌病史进行了系统分析后发现，在校正了相关干扰因素后，一级亲属的肠息肉病史依然是结直肠癌的高危因素！
一级亲属中患结直肠息肉的人数也是重要的指标：仅一人患结直肠息肉的，发病风险是普通人群的1.38倍；有两名及以上一级亲属患有肠息肉的，发病风险就会升高至1.70倍。
此外，亲属查出息肉时的年龄也会影响结直肠癌的发病风险：亲属小于50岁就诊断出肠息肉的，其发病风险高达常人的1.77倍；而当年龄为大于70岁时，其发病风险就降到了1.29倍。
综合以上结果，该研究得出，在没有肠癌家族史的情况下，单纯的肠息肉家族史也是结直肠癌，尤其是早发型结直肠癌的危险因素。
建议这些人群从40岁开始就接受结直肠癌筛查，主要是结肠镜检查和粪便潜血实验。早期的结肠镜检查可以降低56%的发病风险和57%的死亡风险。
而免疫法粪便潜血试验对筛检结直肠癌也有高达83%的灵敏度，也是较好的检查手段，但对癌前病变的灵敏度只有36%。作为补充，结肠CT检查对癌前病变的灵敏度达88%，可用于无法进行结肠镜检查的患者。
这项研究解决了学术界一直争议的话题，一级亲属有结直肠息肉的人群是否也属于高危群体。该研究发现或将改写临床指南，推动各国指南的更新。
1、一级亲属有结直肠癌病史；
2、本人有结直肠癌病史；
3、本人有肠道腺瘤病史；
4、本人长期患有炎症性肠病；
5、本人粪便潜血试验阳性。
而一级亲属有结直肠息肉的人群是否也属于高危群体，一直是学术界争议的问题。
美国指南 有进展期息肉家族史的人群需要尽早进行结直肠癌的筛查；英国学界则认为单纯的肠息肉家族史并不是结直肠癌的高危因素。
另外，有肠息肉家族史的人群是否更容易患早发型结直肠癌（发病时小于50岁）也是饱受关注的问题，因为国际上现行的多数指南规定，普通人群开始结直肠癌筛查的起始年龄是50岁。如果这些人群容易患早发型结直肠癌，则将有力地推动各国指南的更新。
国际医学期刊《英国医学杂志（BMJ）》发表了一项来自瑞典的大型回顾性临床研究，该研究系统地对上述问题进行了分析总结，并得出了明确的结论：即便没有结直肠癌家族史，一级亲属中有大肠息肉的人群也更易被结直肠癌“青睐”！
这项研究纳入了瑞典全国范围的病例共计401813例，其中结直肠癌病例68060例，对照组333753例。对这些人群的一级亲属（父母和兄弟姐妹）的肠息肉病史和/或结直肠癌病史进行了系统分析后发现，在校正了相关干扰因素后，一级亲属的肠息肉病史依然是结直肠癌的高危因素！
一级亲属中患结直肠息肉的人数也是重要的指标：仅一人患结直肠息肉的，发病风险是普通人群的1.38倍；有两名及以上一级亲属患有肠息肉的，发病风险就会升高至1.70倍。
此外，亲属查出息肉时的年龄也会影响结直肠癌的发病风险：亲属小于50岁就诊断出肠息肉的，其发病风险高达常人的1.77倍；而当年龄为大于70岁时，其发病风险就降到了1.29倍。
综合以上结果，该研究得出，在没有肠癌家族史的情况下，单纯的肠息肉家族史也是结直肠癌，尤其是早发型结直肠癌的危险因素。
建议这些人群从40岁开始就接受结直肠癌筛查，主要是结肠镜检查和粪便潜血实验。早期的结肠镜检查可以降低56%的发病风险和57%的死亡风险。
而免疫法粪便潜血试验对筛检结直肠癌也有高达83%的灵敏度，也是较好的检查手段，但对癌前病变的灵敏度只有36%。作为补充，结肠CT检查对癌前病变的灵敏度达88%，可用于无法进行结肠镜检查的患者。
这项研究解决了学术界一直争议的话题，一级亲属有结直肠息肉的人群是否也属于高危群体。该研究发现或将改写临床指南，推动各国指南的更新。
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