肛管癌需要怎样治疗？

肛管癌是一种罕见的恶性肿瘤，因为其发病率低，临床经验也不如肺癌肝癌等丰富，在治疗方面以往都以手术为主，现在转变为放化疗为主、手术为辅的综合治疗。那么肛管癌需要怎样治疗？

肛管癌中目前的治疗方式是：1.放疗和化疗为主的综合治疗；2.手术治疗适用于疾病的组织病理活检确诊或者综合治疗效果不佳后的补救措施；3.单纯放疗在有明显化疗禁忌的情况下采用。

一.手术治疗

手术治疗曾经一直被认为是治疗肛管癌的标准方案，如今有放疗和化疗手段，手术已逐渐转变为辅助治疗措施。但是它还可以适用于：1.局部病灶直径≤2cm的局部手术；2.局部复发和放化疗抵抗的肛管癌患者；腹股沟淋巴结清扫。

所以对于局部复发或进展的肛管癌患者，腹会阴联合切除是主要治疗手段，如果腹股沟淋巴结阳性，应加做腹股沟淋巴结清扫。异时性腹股沟淋巴结转移的患者，应先行放化疗，如果效果不佳，则行腹股淋巴结清扫。对于肝、肺等远处转移灶，缺乏相应的手术切除证据。原发肿瘤控制好，肝脏或肺单发转移灶可考虑手术切除。

二．放疗和放化疗

联合放化疗可以获得满意的无病生存和总体生存率，被认为是肛管癌的标准治疗方案。单纯放疗可用于少数早期病变及有化疗禁忌的患者，放化疗逐步取代手术成为肛管癌的主要治疗。

在放疗上，初始放疗范围应当包括腹股沟淋巴结、骨盆、肛门和会阴。需要注意的是，并不是放疗剂量越大效果越好，初始治疗结束之后再额外增加放疗量并不能使患者获益，反而增加毒性反应和并发症发生率。

在放疗中，调强放疗是近些年发展起来的一项新技术，能够实现在不提高总照射剂量的前提下调节靶区内各点的剂量分布，从而增强肿瘤区域的局部照射剂量并减少对周围正常组织的照射。