“腰椎间盘突出”真的有那么可怕吗
来源：复旦大学附属华山医院微信公众号
时间：2018/11/09 17:08
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“腰椎间盘突出”好熟悉的名词是不是？现在，无论是上了年纪还是年纪轻轻的，很多都怀疑自己“腰椎间盘突出”因此而忧心忡忡，那么，到底什么才算“腰椎间盘突出”？
椎间盘是椎体与椎体之间强有力的连接结构，作用嘛——维持脊柱高度，使它产生一定活动度；吸收震荡，承受躯体重力，将施加于脊柱的力量吸收并重新分布，就像弹性垫一样。
椎间盘由中央的髓核及外周的纤维环所构成。一般来说，人们所说的椎间盘突出，指的是髓核移位超过正常椎间盘边界范围。
正常情况下，髓核会受到周围坚强的纤维环的约束而无法自由移动，当椎间盘常受挤压、扭转等动作的作用以及轻微损伤的积累，纤维环和髓核逐渐发生退变，在此基础上突然受到较大外力的作用，或者反复劳损，就会发生纤维环破坏，髓核外突，从而造成影像学中的腰椎间盘突出。
为什么会腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出的原因复杂多样，其中57%-70%与外伤有关。除此之外较常见的因素有：腰部过度负荷，长期从事重体力劳动、举重运动，比如煤矿工人；腹内压力突然增加，比如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等；在日常的学习、工作和生活中长期姿势不当；过度肥胖，使腰椎长期处于高负荷状态等。
“突出”=“突出症”？
“突出”和“突出症”并不是一回事。
“腰椎间盘突出”，是一种影像学上的病理改变，并不是一种疾病。有长期的随访研究发现，这些存在椎间盘突出的志愿者与后续是否出现腰痛以及腰痛的持续时间并没有相关性。多项研究证据表明，19.6%-36.3%的腰椎间盘突出者是无症状的。所以单纯影像学中显示的椎间盘突出，在不伴有症状的时候，并不需要十分关注，更不用紧张。
椎间盘是椎体与椎体之间强有力的连接结构，作用嘛——维持脊柱高度，使它产生一定活动度；吸收震荡，承受躯体重力，将施加于脊柱的力量吸收并重新分布，就像弹性垫一样。
椎间盘由中央的髓核及外周的纤维环所构成。一般来说，人们所说的椎间盘突出，指的是髓核移位超过正常椎间盘边界范围。
正常情况下，髓核会受到周围坚强的纤维环的约束而无法自由移动，当椎间盘常受挤压、扭转等动作的作用以及轻微损伤的积累，纤维环和髓核逐渐发生退变，在此基础上突然受到较大外力的作用，或者反复劳损，就会发生纤维环破坏，髓核外突，从而造成影像学中的腰椎间盘突出。
为什么会腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出的原因复杂多样，其中57%-70%与外伤有关。除此之外较常见的因素有：腰部过度负荷，长期从事重体力劳动、举重运动，比如煤矿工人；腹内压力突然增加，比如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等；在日常的学习、工作和生活中长期姿势不当；过度肥胖，使腰椎长期处于高负荷状态等。
“突出”=“突出症”？
“突出”和“突出症”并不是一回事。
“腰椎间盘突出”，是一种影像学上的病理改变，并不是一种疾病。有长期的随访研究发现，这些存在椎间盘突出的志愿者与后续是否出现腰痛以及腰痛的持续时间并没有相关性。多项研究证据表明，19.6%-36.3%的腰椎间盘突出者是无症状的。所以单纯影像学中显示的椎间盘突出，在不伴有症状的时候，并不需要十分关注，更不用紧张。
“腰椎间盘突出症”，则是指由于椎间盘突出压迫神经，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合征。大部分腰突症患者的腿痛常大于腰痛，主要局限于坐骨神经支配区（即从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛），在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。疼痛多为一侧性、持续性，一般呈刺痛或电击样剧痛，常伴有麻木。非常少的患者可能出现会阴及肛周感觉异常，并伴有大、小便功能障碍，提示正后方椎间盘突出压迫马尾神经，需及时就诊。
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