哪些药物对免疫治疗会产生影响？应如何处理？
来源：医生在线
时间：2022/01/11 16:04
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免疫检查点抑制剂（ICIs）使得癌症治疗发生了革命性的变化。临床常用的ICIs包括CTLA-4抑制剂和PD-1/PD-L1抑制剂。ICIs通过阻断癌症的免疫逃逸机制发挥作用，与传统化疗相比，副作用更少，疗效更好。接受免疫治疗的患者，住院期间也使用了其他药物。下面，来看看哪些临床合并用药影响ICIs疗效。
一项发表在《欧洲癌症杂志》（Europeanjournalofcancer）的研究，纳入了2015年5月-2017年9月期间在接受ICI治疗的晚期癌症患者。研究者收集了医疗记录中初次ICI用药前1个月或用药后1个月内服用的药物。评估了临床合并用药对ICIs疗效和免疫相关不良事件（irAE）发生的影响。
精神类药物（41%）、质子泵抑制剂（38%）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制剂和/或血管紧张素II受体阻滞剂（32%）、糖皮质激素（26%）、抗生素（24%）、他汀类药物（21%）和吗啡（20%）是常用的联合用药。
研究发现，基线使用抗生素、糖皮质激素>10mg/天、PPI、精神药物、吗啡和胰岛素与显著缩短总生存期和降低肿瘤治疗反应相关，而联合使用他汀类药物、ACEI和/或ARB、非甾体抗炎药、阿司匹林和口服降糖药对患者预后没有明显影响。基线使用抗生素、糖皮质激素、阿司匹林、质子泵抑制剂、非甾体类抗炎药、吗啡。精神类药物与减少irAE相关。
因此，在考虑ICI治疗的同时，需要临床医生仔细评估临床合并用药的必要性，尤其质子泵抑制剂、糖皮质激素、抗生素类和精神类药物。值得注意的是，Garant等研究者提出，irAE激素治疗并不影响ICI疗效。
在其他研究中，质子泵抑制剂、糖皮质激素、抗生素类也被证实临床合并用药与降低免疫治疗疗效相关，而精神类药物对ICIs疗效的影响仍需进一步探究。
精神类药物（41%）、质子泵抑制剂（38%）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制剂和/或血管紧张素II受体阻滞剂（32%）、糖皮质激素（26%）、抗生素（24%）、他汀类药物（21%）和吗啡（20%）是常用的联合用药。
研究发现，基线使用抗生素、糖皮质激素>10mg/天、PPI、精神药物、吗啡和胰岛素与显著缩短总生存期和降低肿瘤治疗反应相关，而联合使用他汀类药物、ACEI和/或ARB、非甾体抗炎药、阿司匹林和口服降糖药对患者预后没有明显影响。基线使用抗生素、糖皮质激素、阿司匹林、质子泵抑制剂、非甾体类抗炎药、吗啡。精神类药物与减少irAE相关。
因此，在考虑ICI治疗的同时，需要临床医生仔细评估临床合并用药的必要性，尤其质子泵抑制剂、糖皮质激素、抗生素类和精神类药物。值得注意的是，Garant等研究者提出，irAE激素治疗并不影响ICI疗效。
在其他研究中，质子泵抑制剂、糖皮质激素、抗生素类也被证实临床合并用药与降低免疫治疗疗效相关，而精神类药物对ICIs疗效的影响仍需进一步探究。
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