乳腺癌内分泌治疗耐药了怎么办？

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。数据显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首，2020年我国乳腺癌发病人数约为42万，且呈持续上升趋势。

作为一种激素依赖性肿瘤，乳腺癌发生、发展与癌细胞上的雌激素受体的表达密切相关。根据病理分型，大约70%的乳腺癌患者是雌激素受体(ER)阳性，临床上均需接受内分泌治疗。然而，这种疗法所使用的雌激素受体抑制剂很容易发生耐药。

晚期乳腺癌患者目前常用内分泌治疗药物主要是三大类，第 一类是他莫西芬、托瑞米芬;第二类是阿那曲唑、来曲唑、依西美坦;第三类是氟维司群。如果患者服用他莫西芬或者是托瑞米芬耐药，病情又加重，此时更换为阿那曲唑、来曲唑、依西美坦，一般也会有效果。如果阿那曲唑、来曲唑、依西美坦已经使用，病情无缓解，此时可使用氟维司群进行抗肿瘤治疗。

现在国内外有较多新治疗策略，在内分泌耐药以后，可更换为内分泌治疗加靶向药物联合治疗。新靶向药物包括CDK4/6抑制剂，比如帕博西林、阿贝西利、瑞博西林等;mTOR抑制剂，比如依维莫司等;PICK1抑制剂等。总之，内分泌治疗加靶向药物联合治疗方式能够提高患者生活质量，延长生存时间。