伽马刀治疗肿瘤安全性评估

来源：医生在线时间：2012/06/21 10:01 阅读：510

　　伽马刀治疗目前在肿瘤治疗领域已经有了比较成熟的发展，很多肿瘤都能通过伽马刀治疗实现，但是伽马刀安全性却一直是临床科研人员一直关注的问题。

　　伽马刀射线对人体安全性评估：

　　当电源关闭后，加速器的射线随之消失。但伽玛刀的放射源是放射性同位素钴60，无论电源关闭与否，它都会持续不断发射出伽玛射线。早期的钴60治疗机，由于制造技术落后，自屏蔽较差，其治疗室的杂散辐射（stray radiation）强度较大。可是，辐射存在于整个宇宙空间，人类有史以来就一直受着天然辐射源的照射，食物、房屋、天空大地、乃至人们体内都存在着辐射，这些照射通称为天然本底辐射。全球平均而言，天然本底辐射每年对个人的辐射剂量约为2.4mSv。但也有为数许多的居民生活在高于该平均值5~10倍的地区，经世界卫生组织长期观察，该地区居民的健康并无异常。以我国广东省阳江市为例，该地区居民在接受长期、持续年平均剂量为6.4mSv辐射作用下，未发现居民恶性肿瘤死亡的增加，而且存在刺激免疫功能增强的效应。

　　伽马刀治疗相关报道：

　　国际放射防护委员会规定（ICRP-60），公众受附加照射的个人剂量限值为1mSv/年，而受职业照射的个人（如伽玛刀技术员）浑身照射剂量限值为20mSv/年，皮肤、手、足为500mSv/年[4]。由于制造业的飞速发展，伽玛刀的自屏蔽已十分完善，伽玛刀治疗室内的杂散辐射已非常低。以月亮神伽玛刀为例，经监测，每治疗一人次，摆位技术员所受到的辐射剂量为4.2μSv（1 000μSv＝1mSv）。相较之下，乘飞机从北京到广州所受到的辐射剂量为6.8μSv，北京到旧金山为43μSv。拍摄一张X线胸片的辐射剂量约为200μSv。在年治疗400例患者（该数字为我国伽玛刀中心的平均治疗患者数），有4个摆位技术员的伽玛刀中心，每个技术员每年受到的辐射剂量为8.4mSv。该剂量仅略高于阳江市居民的天然本底剂量6.4mSv，远远低于国际辐射防护委员会20mSv/年的规定。

　　研究发现：伽马刀残余射线对人危害不大

　　当人受到4.5Gy（对于X、γ射线，辐射权重因子为1，故1Gy＝1Sv＝1 000mSv）一次性照射后，假使不进行骨髓移植，约一半的人会死亡。但每年受到8.4mSv辐照，到底会有什么危险?研究发现，即使每年职业照射50mSv（旧ICRP标准），工作35年，仅减少32天生命。而炼油厂工人工作35年，减少74天生命。用危险度评价方法来评价职业照射并与人类的其它活动相比较，照射0.1mSv的死亡概率为百万分之一，与喝半瓶啤酒相当。由于放疗技术员做完24次治疗摆位工作后，他的累积剂量才达到0.1mSv。而分次照射24次累积0.1mSv的危险性远远低于单次照射0.1mSv的危险性，故放疗技术员做完24次治疗摆位工作后，其死亡的危险概率远远低于喝半瓶啤酒。

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　　伽玛刀辐射安全的除此以外一个问题是：

　　更换钴源的麻烦与潜在危险。可是，现在的伽玛刀，有专门设计的安装在伽玛刀上带自屏蔽的储源罐。换源时，不用临时搭建任何别的屏蔽装置，只要将旧储源罐卸下，新储源罐换上，前后1小时，整个换源工作结束。而源运输及废源处理，更有国家指定的专业公司完成。