靶向药不适合所有肺癌患者

来源:抗癌卫士 时间:2016/01/06 15:57 阅读:713
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    我国是肺癌大国,因此针对肺癌的靶向药需求量大,一些病人不愿意放疗化疗,单纯依靠靶向药,因为它不仅大幅度延长了患者的生命,并且治疗靶点精细准确,副作用小。但是,靶向药不是所有肺癌患者都可以服用,哪些人适合服用靶向药进行治疗呢,哪些人服药后效果比较好呢?


    靶向药原理


    这就要从靶向药的原理说起。靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后精细准确攻击,突变基因不同,所采用的靶向药也是不一样的。如果肿瘤细胞没有可用的靶点,那么再好的靶向药也无法发挥作用,因此,要合理准确的使用靶向药,而不能盲目服用。 以肺癌为例,现有的易瑞沙特罗凯凯美纳,都是作用在EGFR即表皮生长因子受体这个靶点上,主要基因突变靶点为19点和21点基因突变的 靶向药物。也就是说,只有这些基因点位发现突变,服用靶向药的效果才会明显。



    癌症病人切不可盲目使用靶向药


    在病人病情快速进展,且有其他治疗手段时,切不可盲目使用靶向药,一线化疗和放疗,仍是肺癌晚期患者优先考虑的治疗方案,有相关实验专门进 行了研究,在不检测基因的情况下,将肺癌病人分为两组,一组吃靶向药物,另一组做化疗。结果实验进行到一半就被叫停,因为吃靶向药物的一组,治疗效果远远低于化疗组,死亡风险明显上升。实验证明,如果不进行基因检测就盲目服用靶向药,有可能死亡更快,而且到了确实无效时再叫停,就耽误了很优等的治疗时机。


    如何判断是否适合服用靶向药


    肺癌患者要知道自己是否适合吃靶向药物,必须通过基因检测进行筛查。


    首先最应该检测的是EGFR基因,其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中约占30%以上,等于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。患者等待基因检测可 能需要较长的时间(一周至两周),并且部分医院该部分是医保的,尤其需要强调的是这个等待是值得的,因为这个结果对下一步治疗至关重要。此外,还应该检测 EML4-ALK融合基因,如果这个细胞发生融合基因表达阳性的话,另有靶向药物治疗,就是大众尚不熟悉的克唑替尼,但是发生率在我国加起来不过10%, 我们优先做EGFR基因检测,再做EML4-ALK检测。


    据统计,在非小细胞肺癌患者中,对于EGFR突变人群,口服靶向药物70%有效,但是对于EGFR未突变人群,口服靶向药物只有不到1%有效。肿瘤细胞是 有多样性的,并非所有肿瘤细胞都具有一样的特征性位点,这是因人而异的。因此,只要在使用前检测患者体内是否有符合条件的基因,判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点,就可以预知该药物是否会奏效,这从临床上节省了金钱和时间,这样的检测被称为基因突变检测。只有特定基因突变的肿瘤患者,才适用于口服靶向药物治疗。


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