【医院科普】睡觉打鼾到底是什么原因？
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时间：2022/02/01 16:24
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（本科普来自上海瑞金医院）
睡觉打鼾一直困扰着很多人，但是睡觉打鼾到底是什么原因呢，今天我们大家就一起来看一下，这其中的病因。
睡眠呼吸障碍（sleep-disordered breathing, SDB）：也称为睡眠相关的呼吸异常（sleep reated breathing disorders, SRBD），是一组以睡眠期呼吸节律异常和（或）通气异常为主要特征的疾病，可伴或不伴清醒期呼吸异常。
成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）是一种睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症、胸腔内压力显著波动以及睡眠结构紊乱、交感神经活动增加、长期可致多系统器官功能受损。
所以OSHAS是一种需要多学科综合治疗的慢性病。这其中的病因可分为以下几点。
1.遗传因素
OSAHS的遗传倾向已经被大量研究证实，约38%-54%的发病倾向可由遗传因素解释：对OSAHS一级亲属的研究表明，其一级亲属患病危险较一般人群高2.9-4.0倍，且亲属中患者人数越多，患病危险性越大。
2.解剖因素
咽腔塌陷的解剖基础：目前认为上气道解剖结构异常是OSAHS发生的重要危险因素之一。
咽腔塌陷的常见解剖危险因素包括：
(1)导致鼻腔阻力增高的疾病：鼻中隔偏曲，慢性肥厚性鼻炎，过敏性鼻炎，鼻息肉，鼻腔肿瘤等。
(2)咽部软组织肥大，软腭肥厚、低垂，腭垂增粗、增长，扁桃体及腺样体增生肥大，舌体肥厚。
(3)杓会厌皱襞过多的黏膜皱褶也可能引起喉咽气道阻塞。
(4)上下颌骨发育异常，小颌畸形。
3.肥胖
肥胖是OSAHS重要致病危险因素。超重和肥胖人群中OSAHS患病率可达31%，远高于正常体重人群。BMI增长10%，患病风险可增加约4倍。另外，向心性肥胖和腹部及咽壁的脂肪堆积在OSAHS发病中扮演了非常重要的角色。
4.性别因素
流行病学资料显示，男性的OSAHS患病率明显高于女性。
5.年龄因素
随着年龄的增长，肺膨胀对气道的纵向牵张作用会减弱，同时气道壁塌陷可能由于胶原的减少而增加，上气道扩张肌的代偿功能可能也会下降。另外，觉醒阈值可能会随年龄增长、睡眠质量变差而降低。
6.体位因素
体位变化可以通过影响上呼吸道的结构和重力对气道结构的作用方向进而影响气道阻力及塌陷性。
例如，仰卧位是舌体由于重力作用向后移位塌陷，造成舌后气道变窄，从而增加气道阻力，发生呼吸暂停或低通气；侧位或俯卧位时，舌体向侧或前移位而对其后的气道影响较小，可以显著减少气道塌陷阻塞的机会。
7.鼻腔及塌陷段上游阻力的影响
鼻腔阻力增高可导致咽腔负压增加和张口呼吸，张口呼吸则可降低舌与口腔壁的附着力，导致易于发生舌后区塌陷。
8.酗酒与吸烟
吸烟与OSAHS有关，但具体机制尚不完全明确，可能与上气道炎症水平增加、气道感受器受损和觉醒阈值降低有关。
酒精可抑制中枢神经系统对低O2和高CO2的敏感性，引起或加重上气道阻塞。
9.药物的作用
某些特殊药物的使用可能降低气道扩张肌反应性，因而增加气道塌陷的可能性，如肌松剂、苯巴比妥，吗啡等阵痛药物可能通过中枢抑制作用而增加呼吸暂停的发生。
10.继发于其他疾病的OSAHS
OSAHS可以继发于某些疾病或因某些疾病而加重。如内分泌疾病，慢性心功能不全，颅面发育畸形，遗传综合征等。
小贴士
打鼾的病因是多种多样的，只有充分了解到是什么原因导致的睡眠打鼾，才能更好的根据自身的原因及时就诊于耳鼻咽喉科，采取相应的治疗方案。打鼾事不小，大家要重视起来。
睡觉打鼾一直困扰着很多人，但是睡觉打鼾到底是什么原因呢，今天我们大家就一起来看一下，这其中的病因。
睡眠呼吸障碍（sleep-disordered breathing, SDB）：也称为睡眠相关的呼吸异常（sleep reated breathing disorders, SRBD），是一组以睡眠期呼吸节律异常和（或）通气异常为主要特征的疾病，可伴或不伴清醒期呼吸异常。
成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）是一种睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症、胸腔内压力显著波动以及睡眠结构紊乱、交感神经活动增加、长期可致多系统器官功能受损。
1.遗传因素
OSAHS的遗传倾向已经被大量研究证实，约38%-54%的发病倾向可由遗传因素解释：对OSAHS一级亲属的研究表明，其一级亲属患病危险较一般人群高2.9-4.0倍，且亲属中患者人数越多，患病危险性越大。
2.解剖因素
咽腔塌陷的解剖基础：目前认为上气道解剖结构异常是OSAHS发生的重要危险因素之一。
咽腔塌陷的常见解剖危险因素包括：
(1)导致鼻腔阻力增高的疾病：鼻中隔偏曲，慢性肥厚性鼻炎，过敏性鼻炎，鼻息肉，鼻腔肿瘤等。
(2)咽部软组织肥大，软腭肥厚、低垂，腭垂增粗、增长，扁桃体及腺样体增生肥大，舌体肥厚。
(3)杓会厌皱襞过多的黏膜皱褶也可能引起喉咽气道阻塞。
(4)上下颌骨发育异常，小颌畸形。
3.肥胖
肥胖是OSAHS重要致病危险因素。超重和肥胖人群中OSAHS患病率可达31%，远高于正常体重人群。BMI增长10%，患病风险可增加约4倍。另外，向心性肥胖和腹部及咽壁的脂肪堆积在OSAHS发病中扮演了非常重要的角色。
4.性别因素
流行病学资料显示，男性的OSAHS患病率明显高于女性。
5.年龄因素
随着年龄的增长，肺膨胀对气道的纵向牵张作用会减弱，同时气道壁塌陷可能由于胶原的减少而增加，上气道扩张肌的代偿功能可能也会下降。另外，觉醒阈值可能会随年龄增长、睡眠质量变差而降低。
6.体位因素
体位变化可以通过影响上呼吸道的结构和重力对气道结构的作用方向进而影响气道阻力及塌陷性。
例如，仰卧位是舌体由于重力作用向后移位塌陷，造成舌后气道变窄，从而增加气道阻力，发生呼吸暂停或低通气；侧位或俯卧位时，舌体向侧或前移位而对其后的气道影响较小，可以显著减少气道塌陷阻塞的机会。
7.鼻腔及塌陷段上游阻力的影响
鼻腔阻力增高可导致咽腔负压增加和张口呼吸，张口呼吸则可降低舌与口腔壁的附着力，导致易于发生舌后区塌陷。
8.酗酒与吸烟
吸烟与OSAHS有关，但具体机制尚不完全明确，可能与上气道炎症水平增加、气道感受器受损和觉醒阈值降低有关。
酒精可抑制中枢神经系统对低O2和高CO2的敏感性，引起或加重上气道阻塞。
9.药物的作用
某些特殊药物的使用可能降低气道扩张肌反应性，因而增加气道塌陷的可能性，如肌松剂、苯巴比妥，吗啡等阵痛药物可能通过中枢抑制作用而增加呼吸暂停的发生。
10.继发于其他疾病的OSAHS
OSAHS可以继发于某些疾病或因某些疾病而加重。如内分泌疾病，慢性心功能不全，颅面发育畸形，遗传综合征等。
小贴士
打鼾的病因是多种多样的，只有充分了解到是什么原因导致的睡眠打鼾，才能更好的根据自身的原因及时就诊于耳鼻咽喉科，采取相应的治疗方案。打鼾事不小，大家要重视起来。
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