吡柔比星治疗非霍奇金淋巴瘤
来源：万方数据
时间：2009/02/03 14:03
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【关键词】 吡柔
【摘要】 目的 观察不同剂量的吡柔比星（THP）为主CTOP联合方案治疗初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法 16例初治NHL患者随机分成两组，治疗组THP 60mg/m2 d1，对照组THP 40mg/m2 d1，治疗至少2个疗程，观察疗效及不良反应。结果 治疗组完全缓解率有所提高（37.5% vs 12.5%），提高THP剂量后心肝肾毒副作用差异无显著性（P＞0.05）。结论 THP 60mg/m2 d1为主CTOP联合方案治疗NHL可提高疗效，而不增加不良反应。
【关键词】 非霍奇金淋巴瘤；化学治疗；吡柔比星
2000～2005年我院应用以吡柔比星（THP）为主的联合化疗方案CTOP治疗初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者16例，比较不同剂量THP治疗NHL的疗效及毒副反应。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 16例NHL患者均经病理或细胞学检查明确诊断，按Ann Arbor标准进行临床分期，分期检查包括详细病史、体格检查、胸片、CT检查及骨髓穿刺或活检，同时行血常规、肝肾功能、心电图、心脏彩超。治疗组8例中，男5例，女3例，中位年龄46岁（32～67岁），病理类型B细胞6例，T细胞2例；分期Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例，Ⅳ期2例。对照组8例中，男4例，女4例，中位年龄44岁（28～68岁），病理类型B细胞5例，T细胞3例；分期Ⅰ期1例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期2例。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 化疗方案 治疗组CTOP（THP 60mg/m2 d1），对照组CTOP（THP 40mg/m2 d1）方案，余方案完全相同：环磷酰胺（CTX）750mg/d1静注，长春新碱（VCR）2mg/d1静注，强的松60mg/m2 d1～d5，3周行1次化疗，较长35天。
1.3 疗效评价 在第2个疗程结束后第3个疗程开始前1天完成肿瘤指标复查评价疗效，疗效标准参照全国血液学会议制订的标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、未缓解（NR）［1］。不良反应程度按NCI“抗癌药物常见毒副分级标准”划分［2］。
2 结果
2.1 疗效评价 完全缓解率治疗组与对照组分别为37.5%和15%，有效率分别为87.5%和75.0%，但经统计学处理后，差异无显著性，可能与病例数量少有关。见表1。表1 疗效评价 （略）
2.2 骨髓抑制程度 治疗组和对照组都出现不同程度的骨髓抑制，多数为Ⅰ～Ⅱ度，患者可以耐受，白细胞很低点平均值分别为2.21×109/L及2.33×109/L，差异无显著性，见表2。表2 骨髓抑制程度 （略）
2.3 其他毒副作用 除骨髓外，主要毒副作用有恶心呕吐、脱发、口腔黏膜炎，心悸胸闷、心电图异常、肝功能异常仅12.5%，未发现肾功能异常，两组毒副作用的发生率，见表3。表3 其他毒副作用情况 例（略）
3 讨论
吡柔比星（THP）亦称吡喃阿霉素，是新型蒽环类抗肿瘤抗生素，与其他蒽环类药物无交叉耐药，具有明显的抗肿瘤作用，是阿霉素（ADM）的异构体，其结构是在ADM的氨基糖部分4’位的结构上加入了一个吡喃基，使THP的脂溶性增加，能迅速透过细胞膜进入细胞，再进入细胞核，通过抑制DNA聚合酶α、β或嵌入DNA双螺旋链干扰细胞有丝分裂，从而达到显著的细胞杀伤作用。
本方案研究中，初治非霍奇金淋巴瘤应用以HTP为主方案化疗，为了观察THP与剂量的关系，我们以THP 40mg/m2 d1为对照组，THP 60mg/m2 d1为治疗组进行比较，结果发现提高THP剂量后NHL完全缓解率有所提高，但未使不良反应增加，本方案治疗中，血液学毒性及其他不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度，未增加心脏的毒副作用，能使治疗顺利进行。总之，我们认为CTHP方案中适当增加THP的剂量（THP 60mg/m2 d1）更有利初治NHL的治疗，是一安全可行的方案。
因本研究中病例较少、时间较短，需增加样本并增加时间进一步观察远期疗效及其毒副作用，剂量累积对心脏的毒性等。
【参考文献】
1 张之南.血液病诊断及治疗标准.北京：科学出版社，1998，342-359.
2 Trotti A.Common Toxicity Criteria （CTC）.Radiat Oncol,2000,47（1）:17-46.
作者单位： 102600 北京，北京大兴区人民医院内六科
【摘要】 目的 观察不同剂量的吡柔比星（THP）为主CTOP联合方案治疗初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法 16例初治NHL患者随机分成两组，治疗组THP 60mg/m2 d1，对照组THP 40mg/m2 d1，治疗至少2个疗程，观察疗效及不良反应。结果 治疗组完全缓解率有所提高（37.5% vs 12.5%），提高THP剂量后心肝肾毒副作用差异无显著性（P＞0.05）。结论 THP 60mg/m2 d1为主CTOP联合方案治疗NHL可提高疗效，而不增加不良反应。
【关键词】 非霍奇金淋巴瘤；化学治疗；吡柔比星
2000～2005年我院应用以吡柔比星（THP）为主的联合化疗方案CTOP治疗初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者16例，比较不同剂量THP治疗NHL的疗效及毒副反应。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 16例NHL患者均经病理或细胞学检查明确诊断，按Ann Arbor标准进行临床分期，分期检查包括详细病史、体格检查、胸片、CT检查及骨髓穿刺或活检，同时行血常规、肝肾功能、心电图、心脏彩超。治疗组8例中，男5例，女3例，中位年龄46岁（32～67岁），病理类型B细胞6例，T细胞2例；分期Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例，Ⅳ期2例。对照组8例中，男4例，女4例，中位年龄44岁（28～68岁），病理类型B细胞5例，T细胞3例；分期Ⅰ期1例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期2例。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 化疗方案 治疗组CTOP（THP 60mg/m2 d1），对照组CTOP（THP 40mg/m2 d1）方案，余方案完全相同：环磷酰胺（CTX）750mg/d1静注，长春新碱（VCR）2mg/d1静注，强的松60mg/m2 d1～d5，3周行1次化疗，较长35天。
1.3 疗效评价 在第2个疗程结束后第3个疗程开始前1天完成肿瘤指标复查评价疗效，疗效标准参照全国血液学会议制订的标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、未缓解（NR）［1］。不良反应程度按NCI“抗癌药物常见毒副分级标准”划分［2］。
2 结果
2.1 疗效评价 完全缓解率治疗组与对照组分别为37.5%和15%，有效率分别为87.5%和75.0%，但经统计学处理后，差异无显著性，可能与病例数量少有关。见表1。表1 疗效评价 （略）
2.2 骨髓抑制程度 治疗组和对照组都出现不同程度的骨髓抑制，多数为Ⅰ～Ⅱ度，患者可以耐受，白细胞很低点平均值分别为2.21×109/L及2.33×109/L，差异无显著性，见表2。表2 骨髓抑制程度 （略）
2.3 其他毒副作用 除骨髓外，主要毒副作用有恶心呕吐、脱发、口腔黏膜炎，心悸胸闷、心电图异常、肝功能异常仅12.5%，未发现肾功能异常，两组毒副作用的发生率，见表3。表3 其他毒副作用情况 例（略）
3 讨论
吡柔比星（THP）亦称吡喃阿霉素，是新型蒽环类抗肿瘤抗生素，与其他蒽环类药物无交叉耐药，具有明显的抗肿瘤作用，是阿霉素（ADM）的异构体，其结构是在ADM的氨基糖部分4’位的结构上加入了一个吡喃基，使THP的脂溶性增加，能迅速透过细胞膜进入细胞，再进入细胞核，通过抑制DNA聚合酶α、β或嵌入DNA双螺旋链干扰细胞有丝分裂，从而达到显著的细胞杀伤作用。
本方案研究中，初治非霍奇金淋巴瘤应用以HTP为主方案化疗，为了观察THP与剂量的关系，我们以THP 40mg/m2 d1为对照组，THP 60mg/m2 d1为治疗组进行比较，结果发现提高THP剂量后NHL完全缓解率有所提高，但未使不良反应增加，本方案治疗中，血液学毒性及其他不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度，未增加心脏的毒副作用，能使治疗顺利进行。总之，我们认为CTHP方案中适当增加THP的剂量（THP 60mg/m2 d1）更有利初治NHL的治疗，是一安全可行的方案。
因本研究中病例较少、时间较短，需增加样本并增加时间进一步观察远期疗效及其毒副作用，剂量累积对心脏的毒性等。
【参考文献】
1 张之南.血液病诊断及治疗标准.北京：科学出版社，1998，342-359.
2 Trotti A.Common Toxicity Criteria （CTC）.Radiat Oncol,2000,47（1）:17-46.
作者单位： 102600 北京，北京大兴区人民医院内六科
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