做PETCT时保持平静呼吸更好

来源：医生在线时间：2016/05/24 17:27 阅读：302

常规质量控制确保了PET CT仪各径向的机械融合精度在2 mm内，且PET CT仪采用了底座驱动式前进方式及刚性更好的检查床，在实际负荷状态应用中尚无明显类似SPECT CT仪床上下移位的现象，降低了PET与CT采集之间的机械误差。在检查过程中采用特定的固定装置可在一定程度上限制受检者的移动。因而，内脏器官的生理运动成为PET CT融合误差较主要的影响因素。

影响PET CT图像融合精度的因素主要有:　　

1.PET与CT采集系统间的机械误差　　

2.采集过程中病人体位的移动

3.内脏器官的生理性运动

研究结果表明，受检者在平静呼吸状态下进行PET CT检查，肺部病灶的PET和CT图像融合存在一定偏差，DCOG为（4.39±2.33）mm，很大为8.68 mm，PPET CT仅为（36.18±22.66）%，较差为0%。这是因为在PET CT检查过程中，CT扫描时间非常短，整个胸部的图像采集只处于呼吸周期的某一时相，而PET扫描时间相对较长，整个胸部的图像采集受呼吸周期影响，正常人平静呼吸状态下吸气相时间小于呼气相时间，故PET图像以呼气相占主要优势，两者采集时相的差别造成肺内病灶的PET图像和CT图像不能精确融合。

　　肺内各部位在呼吸过程中的运动幅度各不相同，肺底部>外周部和中央部>肺顶部，从而造成肺内各部位病灶PET和CT图像的融合精度可能各不相同。

　　研究结果示，位于下肺的病灶融合精度往往较差，尤其肺底部，PPET CT仅为26.79%。左肺的融合精度稍差，可能与心脏搏动有关，这与文献结果相近，但其差别无统计学意义，可能与本组病例数较少有关，尚待进一步研究。如能找出肺内各部位病灶融合精度的变化趋势，可对融合较差部位的病灶预先采取有效手段，如呼吸门控技术、特定呼吸状态下的CT扫描等，以减少呼吸运动对融合精度的影响，更好地发挥PET CT同机融合的优势。

　　PET与CT分别反映病灶的代谢信息和解剖信息，故CT所示病灶区域未必与PET完全一致，引起两者COG及病灶体积不能完全重合。体积法测

　　定融合精度是为观察在各种因素综合作用下，PET与CT图像融合后病灶总体积的变化情况，这对指导肿瘤的精确放疗有一定意义，COG法则不能提供这方面的信息。

　　对体积较小的病灶，COG法测定的数值可能较小，然而PET与CT图像的融合情况可能较差，甚至完全没有融合，采用体积法可弥补这一不足。本研究结果表明，按病灶大小进行分组分析时，体积≤2 cm3组融合的偏差很大，PPET CT仅为14.11%，且各组间差别有显著性（P<0.01），而采用COG法各组间差别不明显。

　　目前文献报道测定PET CT图像融合精度多采用COG法。研究结果显示，COG法和体积法联合应用，可更全面地反映图像融合的真实情况。两种测量方法各有优缺点，均受ROI勾画准确性影响，特别是PET靶区的勾画，不同的显像条件如本底的扣除比例等影响非常大。

　　总的来说，在平静呼吸状态下，肺部病灶同机PET CT融合的偏差较小，但对小病灶的融合影响较大。评价病灶融合精度时COG法与体积法宜联合应用。