直肠癌局部复发的姑息治疗

来源:医生在线网 时间:2011/03/10 17:24 阅读:828
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  临床外科治疗在直肠癌的治疗上除有治疗性手术外,还有姑息性手术。直肠癌姑息性手术适用于哪些病人呢?通常来讲,直肠癌姑息性手术可适用于癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法治疗的病人,为了解除梗阻和减少患者的痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口。若不能,则仅作乙状结肠造口术,特别是在已伴有肠梗阻的病人中可进行。

  1、直肠癌局部复发的姑息治疗

  
假若局部复发病灶范围局限,且无其他部位的复发、转移时,可予手术探查,争取切除。如复发灶局限于会阴切口中央,两侧尚未延及坐骨结节者,有广泛切除的可能。

  如会阴部结节或肿块系盆腔复发灶伸向会阴部的下极,不宜手术,因无法完全切除病灶,反而切开肿瘤组织,遗留久不愈合的伤口。盆腔内复发病灶采用放射治疗,每疗程20Gy(2000rd),可暂缓解疼痛症状。

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  2、直肠癌肝转移的姑息治疗

  
近几年许多研究称直肠癌转移灶的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。若能在切除原发病灶的同时切除肝转移灶,则可提高生存率。凡属单个转移灶,可行肝段或楔形切除。如不能手术切除者,为了多个肝转移灶,先用去动脉化措施,即结扎肝动脉,使肝瘤坏死,再通过结扎肝动脉的远端插入导管,从中注入氟尿嘧啶和丝裂霉素;也可采用肝动脉栓塞术,使肿瘤体积明显缩小。

  但上述治疗禁用于伴有明显黄疸、严重肝功能异常、门静脉梗塞以及年龄超过65岁的病人。放射治疗可改善部分患者的症状。

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