食道癌需要同哪些疾病鉴别?

　　哪些食管疾病容易和食管癌混淆？以下6大疾病诊断中需要仔细鉴别是不是食管癌。

　　◆食管良性肿瘤

　　食管良性肿瘤临床主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性，可发生于食管的任何部位。X线或钡餐检查显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜完好。在食管蠕动时可见在黏膜下“滑动”现象，与黏膜改变轻微的食管癌不易区别，但食道癌在内镜下见不到“滑动”。

　　◆食管炎

　　食管裂孔疝并发反流性食管炎，有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，X线检查黏膜纹理粗乱，食管下段管腔轻度狭窄，有钡剂潴留现象，部分病例可见黏膜龛影。

　　对不易肯定的病例，应进行食管细胞学或食管镜检查很容易与食道癌相鉴别。另外，缺铁性假膜性食管炎多发生于女性，其症状除咽下困难外，还可出现小细胞低色素性贫血、舌炎及胃酸缺乏等表现。

　　◆食管息肉

　　属食管良性肿瘤，X线检查时可见病变部位食管腔呈梭形肿大，上端食管腔扩张不明显，钡剂在肿瘤表面有分流或偏一侧壁通过，局部管壁扩张和收缩功能良好。

　　恶变较少见，恶变时粘膜可见溃疡面，需与腔内型食管癌相鉴别。

　　◆食管贲门失弛缓症

　　是由于食管神经肌肉功能障碍所致，多发于女性，患者一般表现为吞咽困难，X线检查表现为食管体部无收缩和蠕动，粘膜光滑，贲门部狭窄，病程较长，间歇出现。

　　内镜活组织检查无癌肿证据与食道癌相鉴别。

　　◆食管良性狭窄

　　多由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤等病史，其病程较长，X线可见食管狭窄，黏膜皱折消失，管壁僵硬，狭窄与正常食管段逐渐过渡。

　　警惕长期炎症有发生癌变的可能。

　　◆食管周围病变

　　食管周围器官病变有纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。

　　X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常与食管癌较容易区分开来。

　　食道癌经常容易误诊的疾病也可以归入以上疾病，应仔细诊断鉴别。

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