胰腺癌的综合治疗进展是什么？
来源：医生在线
时间：2021/07/09 17:50
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胰腺癌是一种发病隐匿，进展迅速，治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤。近年来，胰腺癌的全球发病率均呈明显上升的趋势。目前胰腺癌仍以手术治疗为主要手段，结合化疗、放疗、靶向治疗等辅助治疗，使患者得到有效的治疗，使胰腺癌的治疗更合理化及正规化。
01/胰腺癌的手术治疗
目前手术治疗仍是胰腺癌治疗有效的手段，肿瘤能否治疗性切除直接影响胰腺癌患者的预后。
02胰腺癌的非手术治疗
胰腺癌的非手术治疗主要包括化疗、放疗或联合放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
胰腺癌的化疗
对于手术患者术前新辅助化疗、术后辅助化疗，不可切除胰腺癌的姑息性化疗，化疗均能显著提高患者的治疗效果及预后。目前众多的化疗药物中，吉西他滨仍是治疗胰腺癌的选择化疗药物。但吉西他滨暂时没有与其他化疗药物联合化疗的标准方案，胰腺癌的二线化疗方案相对缺乏，可供选择的主要是以吉西他滨为基础的治疗方案和以氟尿嘧啶为基础的治疗方案。对于身体机能尚可的患者可使用联合化疗，有研究表明吉西他滨联合奥沙利铂对比单用吉西他滨，联合组疗效优于单药组。更有效的联合化疗药物及方案仍需进一步研究。
胰腺癌的放疗或联合放化疗
胰腺癌的病理组织学以胰腺导管细胞腺癌多见，大部分为高分化导管腺癌，因此，胰腺癌具有较高的放射抵抗性，同时，由于胰腺附近的空腔脏器不能耐受高剂量放射，不能给予治疗性的放射剂量，所以通常需进行放疗与化疗联合治疗。氟尿嘧啶类药物是目前在传统化疗药物中使用多的、有一定疗效的化疗药，氟尿嘧啶类药物单药使用时效果并不理想，但与放疗结合后有一定的增敏作用。
胰腺癌的靶向治疗
靶向治疗为胰腺癌的药物治疗提供了一种新的模式，目前主要包括针对表皮生长因子受体（EGFR）信号通路的抑制剂、抑制肿瘤血管形成的血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂和内皮抑素，以及针对基质金属蛋白酶、DNA拓扑异构酶和微RNA（miRNA）的靶向药物。虽然目前的研究显示仍没有单一的靶向药物对胰腺癌具有显著的疗效，但相比于传统化疗，靶向药物表现出较低的毒性及更佳的耐受性。已有研究利用吉西他滨与分子靶向药物联合治疗胰腺癌，并取得一定疗效，但结果仍需进一步的临床试验进行验证。
胰腺癌的免疫治疗
早期对于胰腺癌的临床及基础研究显示胰腺癌对免疫刺激较为敏感，可延长患者的生存时间，改善患者生活质量。目前胰腺癌免疫治疗的手段主要包括单克隆抗体导向治疗、细胞因子治疗、过继性细胞免疫治疗、特异性主动免疫治疗等。尽管目前临床实际应用的针对胰腺肿瘤的免疫治疗仍停留在以增强机体系统免疫状态为主的较为简单的模式，包括T细胞检查点抑制剂、溶瘤细胞病毒和嵌合抗原受体的工程T细胞等。但肿瘤免疫作为肿瘤基础研究热点的同时也是未来肿瘤治疗的新方向，一些新的免疫药物如抗CTLA4、抗PD-1及抗PD-L1抗体，尽管目前仅认为其单用于黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤等有显著疗效，对于胰腺癌的单药治疗效果不佳，但这些药物在与化疗、放疗等传统治疗结合后却显示出一定的临床疗效。
目前手术治疗仍是胰腺癌治疗有效的手段，肿瘤能否治疗性切除直接影响胰腺癌患者的预后。
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胰腺癌的靶向治疗
靶向治疗为胰腺癌的药物治疗提供了一种新的模式，目前主要包括针对表皮生长因子受体（EGFR）信号通路的抑制剂、抑制肿瘤血管形成的血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂和内皮抑素，以及针对基质金属蛋白酶、DNA拓扑异构酶和微RNA（miRNA）的靶向药物。虽然目前的研究显示仍没有单一的靶向药物对胰腺癌具有显著的疗效，但相比于传统化疗，靶向药物表现出较低的毒性及更佳的耐受性。已有研究利用吉西他滨与分子靶向药物联合治疗胰腺癌，并取得一定疗效，但结果仍需进一步的临床试验进行验证。
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