放化疗相辅相成治疗癌症

肿瘤的三种主要治疗方法有放疗、化疗和手术治疗等等。很多人搞不清楚放疗与化疗有何不同，经常把这两种治疗混淆。其实放化治疗有非常大的区别。

正如中医讲“君臣佐使”，君指方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。臣指辅助君药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。佐指配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物。使指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物，放化疗亦是如此。

治疗的方法不同

放疗即放射治疗，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法，俗称“烤电”。而化疗是应用化学药物（包括内分泌药物等）治疗恶性肿瘤。常用静脉注射、口服或其他形式将化疗药物进入体内来杀灭肿瘤。

治疗的范围不同

放疗和外科手术一样都是局部治疗为主，放射治疗的范围称“靶区”，即射线集中治疗区域，靶区以外则没有多少射线。放疗医师根据影像学及其他临床检查确定肿瘤大小及其侵犯部位后，还必需了解该肿瘤生物学特征及扩散规律才能决定放射范围。化疗是浑身治疗为主，药物进入体内后会分布到浑身各处，不光对实体肿瘤有作用，对微小不可见转移灶也同样有非常强的杀灭作用。当然现在也有局部治疗为主的化疗比如介入化疗、局部灌注化疗等等。

适应病症不相同

放疗主要针对相对比较局限的实体肿瘤的治疗治疗，比如头颈部肿瘤、肺癌、食道癌、淋巴瘤、皮肤癌等的治疗放疗；一些肿瘤的手术前、手术后辅助治疗如乳腺癌、宫颈癌、肠胃肿瘤及的辅助治疗；除此以外还有一些肿瘤比如骨及脑转移肿瘤姑息放疗等等，而对于白血病等浑身性肿瘤、则作用有限。目前70％左右的肿瘤患者在病程的不同阶段需要接受放射治疗，由此可见放疗在肿瘤治疗中地位之重要。化疗则是针对对化疗药物比较敏感的肿瘤比如淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，乳腺癌、生殖系统肿瘤、肺癌、肠胃肿瘤等等。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治好，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。随着新技术的出现，放化疗的适应症也在变化。

毒副反应不同

放疗是以局部反应为主，与放疗射野有关。比如头颈部放疗会出现口干、味觉功能减退、颈部纤维化和咽喉肿痛等等。胸部放疗可能会出现放射性肺改变、放射性食道炎等等。随着放疗技术进步，以前常常出现的放射性脑损伤、截瘫等则较少发生。化疗以浑身反应为主，一般是骨髓抑制、肠胃道反应多见，比如血象降低、恶心、呕吐，以及静脉炎等等。而需要处理得当，严重的肝肾功能损伤，心功能损伤，以及“把胆汁都吐出来”的剧烈反应临床上并不十分常见。现在科技在发展，放化疗的毒付作用都在逐步减轻。

尽管放化疗有如此大的不同，其实治疗不少肿瘤时候放疗、化疗和手术是互相配合使用的。现在肿瘤治疗讲究综合治疗，乳腺癌、肺癌就是综合治疗较常见的病例。至于肿瘤的治疗什么期该手术，什么时候该放疗，什么时候该化疗，什么时候该姑息治疗，则取决于临床医师、影像学医师、身体状况、病理医师以及相关医护人员通过对患者疾病分期等一样情况综合判断后才能做出决定。

上海长海医院放射治疗科

上海长海医院放射治疗科自1952年开展放射治疗工作，1987年成立放射治疗科，是全军和全国较早开展放射治疗工作的单位之一，1985年被批准为硕士学位授权点，2001年被批准为博士学位授权点，经过半个多世纪的发展，放疗科已建立起放疗技术门类齐全、人员结构合理的技术队伍，全科现有医生、技师、物理师、工程师共26名，其中高级职称5名，博士1名，硕士5名。获上海市科技进步2等奖和医疗成果2等奖各一项。

放疗科现有瓦里安直线加速器1台，飞利浦大孔径CT一台，核通后装近距离治疗机1台，核通模拟定位机1台，2套放射治疗计划系统。2011年7月投入六百多万美元，引进十分优等的放射外科肿瘤治疗设备——射波刀，含全套治疗计划系统及辅助设备和测量工具，成为国内少数拥有超高档放射治疗设备的单位之一。在国内率先开展了立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗、手术中放疗和后装近距离放射治疗。开展了恶性肿瘤的综合治疗，使直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部肿瘤和脑肿瘤的疗效明显提高。采用如今国内外放疗领域先进技术，以先进的CT模拟定位机、多种放射影像融合技术、治疗计划和射波刀为基础，有效的提高了肿瘤疗效，减少了正常组织的并发病，改善了病人的生存质量。

　　随着医学诊疗技术的日益发展，我科全体人员将百丈竿头更进一步，以精湛的技术全心全意为病人服务。

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